联合国艾滋病规划署宣传的“U=U"的理念,指当HIV患者血液的HIV载量持续检测不出来时,将不具有传染性。如果HIV感染者尽早开始抗病毒治疗,体内病毒低于检测下限,不会通过性传播,换言之就不再是传染源,将成为控制艾滋病流行的贡献者。
U=U(持续检测不到=不具传染力),指HIV感染者经抗病毒治疗后,每毫升血液的病毒数量小于200copies/ml(视乎所用仪器的精准度),并维持6个月以上,不会通过性行为方式传播HIV。那么,U=U的具体标准是什么呢?如何达到呢?我们一起来学习:
HIV感染者早期治疗能够尽早抑制体内的HIV病载,保证自身健康,而且减少传染性,不会将HIV传染给性伴侣(配偶),符合“治疗即预防、治疗即阻断”的防艾策略。
连贯、规范的抗病毒治疗可以有效抑制HIV复制和繁殖,从而降低体内病毒载量,当服药满一定时间时,血液HIV载量持续检测不到(或者叫低于检测下限)时,其精液、前列腺液、阴道分泌物等体液中的HIV病毒含量太少,认为“不具备传染性”、“传染性可忽略”。而且,越早开始抗病毒治疗,就越有利于控制体内病毒库形成,减少HIV对免疫系统造成的破坏。
HIV感染者经规范服用抗病毒药物大概半年至1年,每毫升血液的HIV病毒数量小于200copies/ml(视乎所用仪器的精准度),并维持6个月以上,称为病载持续检测不到(或者病载为零)。
举例:①刚刚开始抗病毒治疗三个月,HIV病载检测120copies/ml,但时限不达到“维持6个月”的要求,这种情形不能叫“病载持续检测不到”。
②已经抗病毒治疗8个月,但HIV病载达到700copies/ml(大于200copies/ml),这种情形也不能叫“病载持续检测不到”。
“不具有传染力”仅指性行为途径,但其它途径(例如血液传播)尚无实验数据支持。如果双方的生殖器官均有开放式伤口时(例如痔疮出血、肛裂出血、阴茎损伤等),发生血液交换,传染风险仍然存在。
抗病毒治疗是否有效需要依靠HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数这两项检测结果来进行综合评估,因此,治疗期间需要定期随访,必须保证每年至少进行2次或以上的HIV病毒载量检测,持续跟踪病毒载量抑制情况。
目前,国家提供每年一次的免费病载检测,这对进行治疗效果预测是不足的,可以自费检测一次,甚至每3个月检测一次,多检测几次也没坏处。
性病和HIV之间有相互促进的作用。感染HIV后,免疫力下降,比别人有更大的几率感染乙肝、丙肝、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等其它性病,加速HIV的增殖。反之,HIV感染者如果同时患上性病时,会阴部、生殖器等处皮肤粘膜上的炎症渗出物和血液中含有大量的HIV,从而更具传染性。
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