尖锐湿疣 —— 或许，你在广播中听到过它，在电线杆小广告中看到过它，还有在莆田系医院的宣传中…… 你还可能还听过它各种各样的别名，比如“尖尖”、“菜花”、“皮肤之花”……它“存在”于我们的生活，却又好似遥远。那么今天，就让我们从科普的角度来一探究竟。
什么是尖锐湿疣？
尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣。系由人乳头瘤病毒 (Human papil lomavirus，HPV)感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病，主要侵犯生殖器、会阴和肛门部位，是我国常见的性传播疾病，其最大的难题是容易复发、需长时间反复治疗、长时间内有传染性，严重影响患者的日常生活，并带来相应的心理负担。
尖锐湿疣的元凶——HPV
HPV 有 100 多型，其中大约 40 多种可以感染泌尿生殖道。大多数 HPV 感染为无症状，未被发现或亚临床感染。高危型 HPV16、18 与宫颈肿瘤的致病密切相关，同时也与其他肛门生殖器肿瘤相关，包括阴茎、外阴、阴道、肛门，以及部分口咽部肿瘤。
低危型的 HPV 6、11 可以引起生殖器疣，也与呼吸系统乳头瘤样病的复发有关。无症状的生殖道 HPV 感染很常见，往往有自限性。据估计，超过50%的人群在其一生中至少感染过一次 HPV，但持续的高危型 HPV 感染是发展为癌前病变及癌的高危因素。
尖锐湿疣的传播途径
1.性接触传染途径（直接传染途径）：尖锐湿疣性接触传染有异性性接触、同性性接触和双重性性接触传染。除了性交引起外生殖器部位尖锐湿疣病变外，身体其他部位的性接触也可造成尖锐湿疣的传染，如与尖锐湿疣患者或 HPV 感染者亲吻、舐阴、相互手淫等方式也可发生口唇、舌、眼、鼻、乳房、手指等部位的尖锐湿疣。外生殖器以外如咽喉部、肛门。直肠等部位发生尖锐湿疣，尤其在成人，与性交方式如口交、肛交有密切关系。
2.非性接触传染途径（间接传染途径）：由于 HPV 在体外不能培养繁殖，接触物品传染是指健康人可能通过接触尖锐湿疣患者或 HPV 感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品而被传染。
尖锐湿疣的表现症状
患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、 压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍或糜烂，或有出血，或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。
临床类型有：
1. 典型尖锐湿疣：皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物，大小不等，表面呈花椰菜样凹凸不平， 可带蒂。常见于潮湿且部分角化的上皮部位，如包皮内侧、尿道口、小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、肛门，但也可见于腹股沟、会阴等部位；偶见于乳头、口腔，同性行为方式有关。
2.丘疹状疣：皮损为圆形或半圆形丘疹状突起，非菜花状，直径 1~4mm，见于完全角化的上皮部位。
3 扁平状疣：皮损稍高出皮面，或呈斑丘疹状，表面可呈玛瑙纹蜡样光泽，有时可见微刺。可见于生殖器任何部位，易被忽略。
尖锐湿疣的潜伏期
从 HPV 感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为 3 周到 8 个月、平均 3 个月。
如何治疗尖锐湿疣？
迄今还没有明确有效的抗人乳头瘤病毒（HPV）药物来清除 HPV 感染。因此尖锐湿疣的治疗以除疣体和减少或预防复发为主要目的，尽可能地消除疣体周围的亚临床感染。
影响治疗选择的因素包括：疣体大小、数目、部位、形态，患者的选择，治疗费用，方便性，副作用及医生的经验。影响疗效的因素还可能包括免疫抑制的存在和治疗的依从性。许多患者需治疗一个疗程，而不是一次治疗。
复发和随访：尖锐湿疣治疗后的最初 3 个月，患者至少每 2 周随诊 1 次，如有特殊情况（如发现有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时患者应注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多发生在最初的 3 个月。3 个月后，患者可根据具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后 6 个月。
尖锐湿疣如何预防？
目前全世界有 160 多个国家使用 HPV 疫苗预防 HPV 持续性感染及 HPV 相关疾病和肿瘤。9 价 HPV 疫苗可以预防 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型病毒，但预防性疫苗均不能清除已有的 HPV 感染，因此不能用于治疗复发性 HPV 感染或 HPV 相关疾病。
强调一下使用安全套的重要性，不过安全套确实不够完美，未被安全套覆盖或保护的区域如阴囊、阴唇或肛周的尖锐湿疣还是有感染风险的。因此确认得了尖锐湿疣后，一定不要进行性生活，不然有可能会将 HPV 传染给对方！一定要等到 HPV 治疗痊愈8个月后（超过 HPV 病毒的最长潜伏期），再进行性生活。
