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    为何HIV感染者更易患结核病?

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    2019年我国甲乙类传染病报告发病排行榜中,肺结核居发病率榜二,值得关注!


    肺结核是HIV感染者的常见机会性感染,也是主要死亡原因之一。它可以侵犯人体的各种器官,最容易发生在肺部,形成肺结核。一旦查出肺结核病,必须及时作出相关的治疗和护理,减轻它们彼此的影响。
     
    一、艾滋病与肺结核的关联

    肺结核是由结核分枝杆菌(结核菌)感染引起的肺部感染性疾病,是一种慢性传染病。健康人感染了结核菌并不一定发生结核病,只有在人体抵抗力低下的情况下才发病,包括HIV患者。

    众所周知,HIV主要攻击免疫系统,致使人体抵抗力下降,不能抵抗那些对生命有威胁的病菌,最终导致发生各种感染而死亡。因此,HIIV感染者如果与排菌的肺结核患者接触,由于抵抗力低下,很容易患上肺结核。

    国外研究发现,HIV感染者感染结核菌的几率比常人高30~50倍,目前,全世界大约每3HIV感染者中就有1个人同时患上肺结核病。
     
    二、肺结核是如何传染的?

    1、传染源。排菌的开放性肺结核患者是主要传染源,经正规化疗后,随着痰菌排量减少而传染性降低;

    2、传播途径。以空气传播(飞沫传播)为主,肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话及接吻等时排出的呼吸道分泌物,被另一个健康人吸到呼吸道里而发生感染。其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染,但较少见;

    3、易感因素。居住拥挤、营养不良、过度劳累、卫生条件差等因素易诱发结核病,HIV患者患者尤其易好发结核病。
     
    三、肺结核的临床表现

    结核病的临床表现多种多样,侵入不同部位表现不一样。

    1、全身症状:以发热最常见,多在午后或半夜体温升高,伴有疲倦、盗汗、食欲下降、体重减轻等,女性可导致月经不调或停经;

    2、呼吸系统症状:主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等,电视电影里的男主角窝在床上大口吐血在手帕,那时叫“肺痨病”,其实就是现在的肺结核病;

    3、其它系统症状:淋巴结肿大、心前区疼痛、肝脾肿大等。
     
    四、肺结核的治疗

    肺结核患者可获得国家政策规定的免费治疗,可到当地指定的医疗机构咨询。近年,随着免疫功能低下疾病(包括艾滋病)的增多,治疗难度相对增大,但只要早诊断、早治疗,结核病是可以防控的。治疗应遵循早期、适量、联合、规律、全程的治疗原则。

    推荐方案(总疗程6个月):

    强化阶段:乙胺吡嗪利福异烟片,每天一次,每次2片,连用2个月;

    巩固阶段:异福胶囊,每天一次,每次2片,连用4个月。

    一般来说,初治肺结核的治疗效果好,绝大多数均可治愈,治疗期间要加强饮食营养,尽量不做剧烈的体育活动或体力劳动。
     
    五、预防

    1、药物预防。世界卫生组织(WHO)建议:高危人群预防性使用抗结核药物减少肺结核发病率,包括艾滋病毒感染者、与肺结核患者的密切接触者、肺部有陈旧性肺结核病灶等,当结核菌素试验呈强阳性时,建议考虑加用预防性化学治疗(药物有利福平,异烟肼等),治疗应该在医生的指导下进行。

    2、定期体检。世界卫生组织(WHO)建议,艾滋病毒感染者应进行潜伏期肺结核筛查和治疗。

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