昨天讲述了HIV感染者的婚姻登记问题，其实，越来越多的HIV感染者开始关注如何能够安全的生育一个健康宝宝。
我们的生活中，HIV携带者并不少见，其中男性占大部分，而且大都处于育龄阶段，都希望有一个孩子，一种延续，一种交代。因此，生育问题比较迫切，往往会选择国外的生育机构花重金进行代孕。那么，有没有需要到国外生育呢？一起学习：
HIV感染者经过治疗都可正常生育健康宝宝，并不需要代孕。通过先进的医学手段，HIV感染者的生育问题已经不是难题，只需要做好特殊的干预措施，经专业医生指导，HIV母婴阻断成功率几乎达百分百。具体措施有：
1、及早启动抗病毒治疗，将CD4、病载控制至良好水平，保证精子质量，更好地迎接新的生命；
2、持续病载量无法检出超过1年（建议连续做病载，3次均低于200cp/ml），这时的传染给女方的可能性非常小；
3、选择女方排卵期同房以减少暴露次数，不使用安全套进行自然受孕。女方在孕期第一、第三、第六个月定期进行HIV筛查。
男方单阳家庭的生育问题，一直很纠结。强调一下：HIV主要存在于精浆之中，但精子是健康的，不存在“父婴传染”。经规范的抗病毒治疗，能有效降低体内的病毒载量，减少性传播的风险，在医生指导下，可以生育健康的宝宝。
母亲能传播给宝宝的途径有三个：孕期通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染。因此，干预工作需要覆盖三个时期，具体内容包括：
1、孕前准备：尽早开展抗病毒治疗，控制体内病毒含量、提高免疫力水平。如果CD4水平很低，即便怀孕，也有可能因为并发机会性感染而危及宝宝的健康；
2、人工助孕：计算排卵期，男方用自慰的方式采集精液（采集前禁欲一周），将精液盛在无菌容量内，用特殊装置推送至阴道深处自然怀孕，能最大限度保护男方；
3、产科干预：提前住院待产，选择剖宫产术，减少分娩过程中的HIV传播几率；
4、规范阻断：在宝宝出生后，第一时间进行药物预防，一般是在宝宝出生6小时之内服用抗病毒药物，不间断的持续用药6周。药物有齐多夫定悬浮剂和奈韦拉平悬浮剂两种方案，使用剂量根据孩子出生的体重决定；
5、人工喂养：母乳也是HIV的传播途径之一，选择配方奶粉进行人工喂养，可避免通过母乳传播。
通过医学阻断治疗，把胎儿感染的可能性降到最低，传播风险可以控制在2%或以下。
假如男女方均是HIV感染者，采取的措施和女方为感染者一样，具体如下：
1、双方积极配合抗病毒药物治疗，降低体内的病毒载量，为备孕做准备；
2、为预防先天畸形，应避免使用含有依非韦伦等药物；
3、在女方排卵期不使用安全套进行性生活，完成受精过程；
3、女方在怀孕期间定期随访，监测肝肾功能、血压等情况；
6、预防性用药。我国规定：HIV阳性母亲所生的新生儿，应在出生6小时内开始服用抗病毒药物，连续服用42天。有齐多夫定悬浮剂和奈韦拉平悬浮剂两种方案，使用剂量根据孩子出生的体重决定。
（1）齐多夫定方案。对于孕期即开始接受抗病毒治疗的HIV阳性母亲，其宝宝要从出生开始服药至4～6周；如果在分娩后才发现母亲是感染者，或者因各种原因，母亲在分娩时服用抗病毒药物不够4周，那么，新出生的宝宝服抗病毒药时间，需要延长至6到12周。
1、出生体重≥2.5kg，齐多夫定15mg（混悬液1.5ml），每天1次；
2、出生体重=2～2.5kg，齐多夫定10mg（混悬液1ml），每天1次；
3、出生体重<2kg，齐多夫定2mg（混悬液0.2ml），每天1次。
（2）奈韦拉平方案。采取母乳喂养的，则建议使用含奈韦拉平的方案，持续服药至断乳后1周。
1、出生体重≥2.5kg，奈韦拉平15mg（混悬液1.5ml），每天1次；
2、出生体重2～2.5kg，奈韦拉平10mg（混悬液1ml），每天1次；
3、出生体重˂2kg，奈韦拉平2mg（混悬液0.2ml），每天1次。
宝宝出生后分别要在42天、3个月采用HIV-RNA检测，做早期诊断。在出生后第12个月、18个月时检测HIV-抗体，如果连续两次检测结果均是阴性，则表示宝宝没有被感染。
综合来看，无论是男方还是女方感染了HIV，都可以通过干预措施生育健康的宝宝。同时，要按时服药，身体一直保持着健康的状态，用心抚养孩子。
强调一点，HIV主要通过性行为传播，因此，婚后夫妻生活坚持使用安全套，得到最大限度的保护。即使双方均为HIV阳性，亦应使用安全套，防止交叉感染。
知识点
“母婴阻断技术”是通过一系列的措施防止HIV母婴垂直传播的出现，包括加强对双亲的检测、采取避孕措施、对孕产妇和婴儿治疗、剖腹产分娩、人工喂养以及新生儿医学随访等一系列措施。
如果有生育需求，请咨询当地的疾控中心、妇幼保健院、艾滋病定点治疗医院等机构，切勿自行操作。也毋须冒险和花巨资到国外进行所谓的“洗精术”或“代孕”，不但浪费金钱和时间，更可能涉嫌违法。
原文来自公众号：肇庆耀蓝
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