按时服药对HIV治疗效果的重要性，都来看看-LGBT-川渝圈

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艾滋病的抗病毒治疗要求一定的依从性，包括用药剂量、恰当的用药时间和次数、正确的给药途径、空腹或随餐服用等等。由于上述因素，在治疗过程中任一原因偏离了治疗方案的用药要求，都会导致不同程度的不依从性，从而影响治疗效果，甚至产生耐药性。今天，一起来学习关于服药依从性的话题：

一、治疗依从性有哪些具体细节？

抗病毒治疗是一个长期与病毒作斗争的过程，需要患者接受、同意并正确地执行治疗方案，按照医嘱（处方要求）按时、按量、按要求服药，其中包括服药时间、服药剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制等，具体细节有：

1、坚持服用抗病毒治疗方案中的所有药物。比方‘替拉依组合’，三种药都要按时服，不能只吃拉米夫定，或者不吃依非韦伦；

2、正确按医嘱要求的剂量服用每一种药物；

3、每天的服药次数应正确无误；

4、准点服药，时间应相对固定，前后最好不超1个小时；如果因为突发情况，偶尔错过较长时间也不打紧。

5、按照医嘱要求调整吃饭时间或热量要求，比如依非韦伦需空腹服用、捷扶康和利匹韦林等需要与食物同服（部分药物需要胃肠中有一定的脂肪含量才可正常吸收，达到既定的血液浓度，否则不能发挥药效）。

临床上，抗HIV治疗讲求用药与医嘱的一致性，通常将按时按量服用药物的概率大于95%视为依从性良好，要求近乎完美。另外，如果需要使用其它药物时，例如感冒药、抗生素、胃药等，应与主诊医生商议，避免出现药物配伍禁忌。

二、良好的治疗依从性大有益处

抗病毒治疗的依从性主要是从两个方面影响治疗效果：

1、能较好地抑制HIV复制，有效降低HIV病毒载量，保持身体健康。如果漏服药物，即使是偶尔漏服，也会给HIV喘息的机会，病毒会趁机迅速复制，是否耐药也需要综合多种因素进行判断，并不是偶尔漏服一次就会出现耐药，所以偶尔一次漏服不要吓的要死；

2、防止耐药的发生。如果依从性差（剂量不准确、用法不对或服药不规律等），是造成耐药性发生的主要原因。

三、依从性不好的常见原因

通俗来说，“与医生合作”称为依从性，“不与医生合作”则称为非依从性。常见的不依从行为包括漏服药物或者服药量不足，没有达到处方规定的服药剂量；对用药间隔时间不依从，缩短或延长用药间隔时间；在没有医嘱的情况下，自行停药等。不依从的常见原因有：

1、药物的副作用，药物的副作用可以助长不依从性。研究证实，副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。例如出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应，患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，停服药物中断治疗；

2、用药方案复杂，容易将用法混淆；

3、HIV病载下降，患者以为病情好转，因此中断服药；

4、服用自费药物，经济承受能力不足。或者受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方；

5、其它，外出旅游、工作繁忙、药物储备不足等。

四、不依从服药对治疗有哪些影响？

抗病毒治疗的依从性大于95％才能保证治疗的成功，按我国现有的抗病毒治疗方案，每月漏服药物的次数不可超过2次。研究表明，60%-90%依从性的患者其耐药风险最高，具体影响包括：

1、漏服药物或者服药量不足，增加HIV变异的机会，从而产生抗药性，最后导致治疗失败；

2、给药间隔时间恰当才能够维持一定的血药浓度，以保持疗效。延长用药间隔，血药浓度过低时不能抑制病毒复制，HIV的复制加快，体内病毒数量增加；缩短用药间隔，血药浓度过高时可能引起肝肾损害。

3、擅自停药，导致体内原先被抑制的HIV重新复制，病毒载量反弹，再次袭击免疫系统，甚至产生耐药病毒株。而耐药病毒株会随着变异病毒株复制越来越多，最终导致部分或完全对正在服用的某一种或多种药物耐药，无法阻止病毒在感染者体内的蔓延与扩散，甚至对同类药物也发生抗性。目前，我国免费抗病毒药物有限，今后的治疗选择就会减少，甚至陷入无药可医的困境;

4、“超级病毒”。如果体内产生了耐药株但自己不察觉，同时又没有做好安全措施，耐药株很有可能通过性接触传染给其他的新HIV感染者，形成交叉感染，给其他HIV感染者的抗病毒治疗带来难度。

五、提高服药依从性的小技巧

1、利用手机或智能手表等设定闹钟、备忘录、日程等，定时提醒服药时间，多设几次。

2、使用七天药盒，今天该服什么、哪天漏服了，一目了然。目前市面上新上市的智能药盒带闹钟提醒功能，可以自行购买，但建议选择质量合格、密封性能好的产品，防止受潮、串味。同时，不要把大量的药片放药盒里，最多不超过七天的药量。

3、与其他容易方便记忆的行为相联系，比如早上出门前要服药，或者晚上洗澡后要服药，或者在显眼的地方挂上小卡片，提醒服药；

4、在上班的地方和随身包包里准备一些药物，以保证在加班、聚会或堵车等突发状况时有药可吃。

结语

艾滋病目前虽不能治愈，但如果规范治疗，可以延长寿命，提高生活质量。在抗病毒治疗过程中可能会出现一些药物不良反应，但大部分是可以缓解及消失的，不能因此而自行停药。在抗病毒治疗整个周期都需要定期随访，监测药物的疗效及处理不良反应。

而不规范服药会肯定会导致耐药性，虽然不会马上出现，可能在数周到数月后才会慢慢显现出来，若耐药性一旦出现，将会对今后的治疗产生严重的不良影响。如果确实不想治疗，或不能耐受副作用时，应向主诊医生咨询，进行科学停药。

参考资料：《国家免费抗病毒治疗手册》

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