• 注册
  • 生殖健康 生殖健康 关注:21 内容:202

    在治疗的HIV感染者如何提升服药依从性?

  • 查看作者
  • 打赏作者
  • 生殖健康
  • 服药依从性通常指按时按量服药。怎么样算按时?假如是替诺拉米依非组合,由于依非超长的半衰期,前后一个小时内服药也没有太大的问题。含有特威凯(DTG)的组合也是一样。但其它一些药物则未必能允许这么大的波动,建议在定时的基础上前后浮动不超过15分钟。比如每天服药一次的,定时晚上9点,可以在晚上8点45分到9点15分之间服药。

    服药依从性的计算方法是:当月按时按量服药的次数/当月总共需要服药的次数*100%。假设服用的是替诺+拉米+依非的组合,每个月需服药30次,其中有29次均按时按量服用,但有一次晚了五个小时才吃药,服药依从性为29/30*100%=96.7%。
    服药依从性是HIV治疗成功的一个关键因素。在未发生耐药的前提下,服药依从性大于或等于95%,病毒能得到持续的抑制,人体免疫系统免受伤害,逐步恢复功能,从而实现正常的免疫能力,工作生活不受大的影响。

    由于HIV目前还不能完全从人体清除,它隐藏在人体的某些角落,还不能被药物作用到,所以我们需要持续的服药,防止病毒反弹,对身体造成伤害。

    假设一个青年,从25岁查出感染HIV,马上开始接受抗病毒治疗,以其预期寿命75岁为例,他将要服用药物50年(这并非事实,只是设想。一方面,人的寿命未来会延长。另一方面,治疗的方法在革新,很快会出现以月为间隔的服药或注射治疗的方案,以及未来的功能性治愈)。这是如此的漫长,考虑到我们有时外出,有时突发意外,而且很多人没有规律的生活作息,保持每天服药,是一个艰巨的任务。
    因此,有哪些方式可以提高服药依从性呢?我们总结了以下几条:

    1. 进行服药依从性的教育。首先要了解服药依从性的重要性,引起重视。如果不按时按量服药会怎么样?可能的情况有两种,一是病毒没有压制住,病毒破坏身体免疫系统,出现机会性感染,身体虚弱、住院治病会花钱。以深圳三院住院为例,基本上几天就能花掉1万多块钱,住1个月1年收入就没有了(一定不要停社保,一定不要停社保。社保可以支付很大部分,商业保险通常都无效)。当然,通常是需要经过较长时间的依从性差才会造成这样的结果。另一个可能的结果是HIV发展出对当前服用的药物的耐药性,就需要更换药物组合了。更换药物组合有可能会变更为一天两次的药物,也可能会变更为自费的药物,可能要面临新的药物不良反应需要适应等等。总之,服药依从性差会带来糟糕的后果。
    2. 选择合适的服药时间。因为每天吃药的时间是相对固定的,选择合适的时间就非常重要了。这可能牵涉到,有些药物要求空腹吃,比如依非韦伦,只能睡前吃;有些要求随餐,比如恩临(利匹韦林)、捷扶康、普泽力(达鲁那韦),就必须在饭点吃,那就要考虑哪顿饭是准时的。还有别的问题需要考虑,比如你午餐可能是在公司的食堂吃,你觉得不方便,会被人看见,那你可能要选择早餐或晚餐的时间。如果晚餐时间你经常去应酬,很难保证每天那个时候能吃药,那就换别的时间。如此,通过一些权衡比较,确定适合你的服药时间。这个时间的特点就是:做到每天按时吃药的负担不大。
    3. 买一个七天药盒。一周有七天,周一到周日。淘宝上刚好有七天药盒,每天有标记。把药放好,然后星期一吃星期一那格,星期二吃星期二那格,吃完再装好。哪天要是不记得有没有吃,拿出盒子一看就明了了,没吃就及时补上。
    4. 设闹钟。假如每天晚上九点吃药,可以设到晚上8点55分,闹钟响了马上倒水,拿药,服药,一气呵成。如果你担心自己有时候有事耽搁了,可以多设两个闹钟,检查一下。比如在9:20分再响一次,若没有服,马上补。
    5. 寻求朋友的帮助,或病友互相监督。如果是朋友,千万确认他会替你保守秘密,否则你会处于不利的处境。
    6. 在某些位置张贴提醒的纸条。我个人经验,有时候出门忘记带钥匙,所以在放包的架子、大门内侧,都贴上明显的纸条,提醒自己带钥匙。同样的,你也可以在你容易观察到的地方,贴上提示。包括,你可能用自己能理解的语言,比如“今天又是逗逼的一天”,来暗示自己,而不被家人或来客发现。
    7. 在身上、家里、公司都备上至少几天的药,遇上加班或者别的事,就不会漏吃药了。假如你出差3天,至少备6天,这样即使行程出现异常也可以及时求助获得药物。

    原文来自公众号:爱同行

    请登录之后再进行评论

    登录
    LGBT
  • 今日 5
  • 内容 1373
  • 关注 21
  • 到底部
  • 任务
  • 实时动态
  • 帖子间隔 侧栏位置: