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    CCO∣发生一次危险接触,有多大可能感染HIV?

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  • 转瞬又到12.1,看着感染者报告数继续增长,很多人不禁疑惑:“艾滋病病毒很容易传播吗”?

    大家普遍认知艾滋病病毒只有三条传播途径,殊不知个体行为多样,特别是性方式更”追新出奇“。一些“不可说与人听”的方式有多大风险呢?我们来看看科学研究给出的答案:

    和感染者发生接触的方式

    每发生一次的感染概率

    阴道性交(女性传男性,无安全套)

    0.04%

    阴道性交(男性传女性,无安全套)

    0.08%

    被动肛交(无安全套)

    1.38%

    主动肛交(无安全套)

    0.11%

    口交(无安全套)

    0~0.04%

    妊娠和分娩(无任何预防措施)

    22.6%

    妊娠和分娩(妈妈病载检测不到)

    0.14%

    注射吸毒(共用注射器)

    0.63%

    被病毒沾染的针头扎伤

    0.23%

    输血或使用血制品(被污染的血液)

    92.5%

    关键点:
    1.上述概率的前提是:和已经确证的感染者发生接触。如果是和未知感染状态的人发生关系,感染风险随机发生(和你所在地区的流行水平以及接触人群感染率有关),若你身处高流行地区,那只能自我珍重或者自求多福了。

    2. 肛交和口交的感染风险不分性别,男女之间肛交和口交行为也非常普遍(研究表明超过60%的两性尝试过肛交和口交),因此,不要总带着有色眼镜去看待同人。

    3. 如果你已不幸感染了性病,那不好意思,上述性接触对应的感染概率都要调整。科学研究表明:对于性病感染者(特别是有生殖器破损症状),其感染艾滋病病毒的风险相对没有性病感染会高2.65倍。因此,有症状一定要去正规医院检查治疗

     


    目前的预防措施在多大程度上降低感染风险呢?


    艾滋病疫苗研究遥遥无期,但预防技术研究进展迅速,在减少艾滋病新发感染方面发挥有力作用,世界卫生组织早已将预防技术的策略性应用作为2030年终结艾滋病流行”的重要措施。

     

    预防措施

    风险降低

    PrEP(暴露前预防用药,高收入地区)

    87%

    PrEP(暴露前预防用药,中低收入地区)

    46%

    坚持安全套使用(阴道性交)

    71%

    坚持安全套使用(肛交)

    70%

    包皮环切(对于异性性行为的男性)

    50%

    包皮环切(对于同行性行为的男性)

    23%

    关键点:

    1.上述数据不能直接对比,因为有些数据来源于严谨的临床随机对照试验,有些数据来源于真实世界观察。
    2.某些预防措施是可以客观测量的,比如PrEP,其有效性相对客观;对于安全套使用情况,只能靠自我报告,而自我报告的信息偏差会对其有效性评价造成影响。即使有信息偏差的存在,坚持使用安全套在预防新发感染方面依然是最靠谱的措施。
    3. 从预防艾滋病感染的有效性来看,如果不是信仰要求或者存在包皮过长、包茎等包皮环切手术指征,坚持用套比包皮环切更加合适。
    4.PrEP在不同地区由于经济和政策原因造成药物可及性不同,而且个体依从性存在差异,其降低风险的有效性也会差异。切记:无论使用哪种药物方案,服药依从性都是最关键的
    细心的读者已经发现,这里缺少了暴露后预防(PEP)有效性信息。虽然出于伦理考虑,无法通过严谨的科学研究获得PEP数据,但从各种已有信息分析,这种措施在减少艾滋病病毒感染方面的有效性是毋庸置疑的。PEP情况复杂,关注本公众号,后期会有专题讨论。

    如想了解更多最新研究信息,可以参考CCO中文网站或识别二维码直接进入(提供国内外知名专家PPT免费下载学习):

    https://cn.clinicaloptions.com/hiv

    CCO(Clinical Care Options)在国际上享有广泛学术声誉,致力于为医师、药剂师、护士、高级执业护士和医师助手提供高质量临床教育,并促进医护专业人员采用更加安全、适当的最新临床技能。2020年,CCO和中国预防性病艾滋病基金会合作,上线艾滋病防治中文网站,向中国医护人员传播国际前沿知识,为全球共同防治艾滋病做出贡献。

    原文来自公众号:临床优化治疗交流

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