打开手机搜索“艾滋病”,马上会弹出各种触目惊心的信息——皮肤出现大片大片的疱疹溃烂、胳膊流脓大腿长大肿瘤......令人细思极恐。其实,艾滋病并非网上传闻那样可怕,只是身体里“藏”了一种病毒,通过抗病毒治疗,可以实现长久生存。今天我们一起来正视艾滋病:
传染病的传播都要满足三个条件——传染源、传播途径和易感人群。HIV也不例外,同样需要满足排出、活性、足量、伤口四个条件才会发生传染。
打比方,和一个陌生人发生了性关系,但全程正确使用安全套,没有“排出”,没有“伤口”,即没有体液交换(精液、阴道分泌液)或血液接触,是不会感染HIV的。
再打一个比方,即使你和HIV感染者发生了性行为,但对方已经接受规范的抗病毒治疗,血液病载持续低于200CP/ml以下,也不会发生性传染。
HIV感染其实就是体液的交换。只有接触高危体液才有传染风险,例如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等,同时,要有“入口”才会发生传染,例如新鲜的皮肤伤口,直肠、阴道、尿道粘膜等,才有可能传播HIV。而唾液、汗液等不属高危体液,所以,不用担心会传播。
其实,任何的高风险行为的传染概率只有0%——100%,但哪怕是只有1%的概率,也足以发生传染。因此,概率这事情对艾滋病防控没有多大意义。
有过一次高危性行为不一定会感染HIV,累积起来就会形成一定规模的感染风险了。身边经常有一些人,发生了第一次高危性行为,没有感染HIV,抱着侥幸心理,随之发生第二次、第三次......第N次,最后被传上了。因此,单次高危性行为可能不会感染,但如果反复高危,遇到一方携带有HIV病毒(且病载较高),有足量的高危体液,并且明确有皮肤、粘膜破损,就会被感染。
关于口-交传染HIV的风险通常被认为是低风险行为。但是,如果一方携带有HIV病毒(且病载较高),将精液射到口腔里,碰巧有口腔溃疡或牙龈出血,或者一方携带有HIV病毒(且病载较高),在有牙龈出血的情况下为他人口-交,碰巧他人的阴茎皮肤、粘膜有破损,这些情况有理论上的传染风险,但较小,为了更安全,建议在口-交中也应使用安全套(口娇套)。
HIV感染是没有特异性症状的,因此,不能以发热、腹泻,甚至淋巴结肿大等症状来判断。在临床上,大概有50%以上的HIV感染者并没有出现急性感染期症状,由于每个人对HIV的反应不同,有些人可能出现明显的急性感染期症状,例如发热、咽痛、乏力等,有些人会始终处于携带状态(潜伏期)不发病。所以,只有定期进行血液HIV检测才能确定是否感染,一旦确诊,应尽早开始抗病毒治疗,这是很有必要的。
感染艾HIV不能马上就能检出,最快要等待6周方可检出HIV抗体。
HIV检测存在一个“窗口期”,即从HIV感染人体到血液中能检出HIV标志物的这段时期。常规抗体检测的窗口期为4-6周,核酸检测的窗口期为1-2周。
人体感染HIV病毒后,需要经过一段时间才会在血液中产生HIV抗体,在此期间检测可能呈阴性,即俗称的“假阴性”。只有过了窗口期后检测阴性,才能排除感染。
强调一点,HIV病毒进入人体后,在窗口期的病载量最高,传染性强,由于无任何不适,如果继续发生无保护性行为,极容易发生传播。
补充
阅读
在发生无保护性行为后,可以在为72小时内服用药物进行预防性阻断,能够最大限度地降低感染HIV的风险。但即使超过72小时,也建议实施预防性用药,以减少将来体内病毒库形成。
HIV阻断药不是一种药,是一个用药方案,通常有两到三种药组成。根据《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》,推荐方案有:
1、恩曲他滨替诺福韦(每日1片)+多替拉韦钠(50mg,每日1片);
2、恩曲他滨替诺福韦(每日1片)+拉替拉韦钾片(400mg,每日2次);
3、克力芝(2片,每日2次,)+拉米夫定片(300mg,每日1次)+齐多夫定片(300mg,每日2次);
4、克力芝(2片,每日2次)+拉米夫定片(300mg,每日1次)+替诺福韦片(300mg,每日1次)。
有数据显示,使用药物阻断HIV感染,黄金阻断时间是暴露后2小时内,成功阻断的概率高达99.5%,越早服用,效果越好。
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