HIV预防，这一课不容错过-LGBT-川渝圈

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男男同性恋为主的HIV 传播新趋势无法回避

艾滋病研究领域著名专家、北京地坛医院的张福杰教授近日在接受《南方周末》的采访时说到：“在北京观察到的传播途径，地坛医院没有明显的变化趋势，仍然以男男同性恋为主，但还没有做过严格的科学统计。我个人非常担心的是，有些新报告或者新感染病人男男同性恋年轻化，当然我们最后需要做进一步的科学统计和分析。”

其实，这也是白桦林全国联盟志愿者们这些年来在工作中的直观感受。

很多刚步入大学的同学在离开家庭、高中严格的监督环境后，青春期荷尔蒙催动他们渴望迅速尝试性生活的刺激。特别是男同群体更加希望能够找到圈内的伴侣，在相似的身份认同中打破尘封多年的寂寞生活。可是，青春期性教育的缺失却让很多孩子游走在感染HIV的危险地带。

张福杰教授在采访中流露出对年轻感染者的痛惜。他坦言，这些孩子得到的医疗知识非常欠缺，对于疾病的认识、疾病对他个人和对他未来的影响，他可能很难理解。

周周是在大一检测出HIV呈阳性的。他回忆“中招”应该是高三毕业的那个暑假，等待录取通知书的无聊时光中，他在某交友软件上结交了一位网友，并与他发生了性关系。周周说，对方完全符合自己心目中理想男友的形象，这让他冒险和尝试了一次无套性行为。事后，他也十分担惊受怕，因为自己也多少了解一些预防HIV感染方面的知识，只是他的担心也只停留在了无边的恐惧和反复的检测中，对于HIV的预防，他一无所知。

然而，检测无法阻断传播，目前也尚无有效的HIV疫苗可以预防感染或者延缓艾滋病进展，HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类，其中，行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等，生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等，这些手段都是预防和控制艾滋病的重要方式。

只是，在中国，关于HIV预防相关科普的宣传与落实还很欠缺。

面对艾滋病在男同性恋群体中呈上升趋势的传播情况，不应该成为性取向污名化的理由，但我们也无法回避这样的问题。

暴露前预防能有效减少HIV在高危人群间的传播

最近，我们采访了一位曾服用暴露前预防药物的非感染者小何，希望通过他的经历，真实地讲述暴露前预防的有效做法和深刻意义。

小何的前男友是一位阳性感染者，他丝毫没有介意男友的身份，执着的爱让人羡慕和感动。

小何表示，自己的前男友常年服用抗病毒药物，已经达到了“U=U”（1）的标准。他在采访中也表示，对于HIV方面的科学认知也是促使自己与阳性男友交往并无太多顾虑的重要原因。在性生活方面，二人也是一直有安全措施，并会进行定期检测。

小何开始服用暴露前预防药物的原因，是因为一次男友的安全套破裂了，虽然知道男友体内的HIV病毒检测不到，传播性不高，但他还是紧急咨询了专业的志愿者，第一时间服用了阻断药物，以绝后患。从那一次开始，他对暴露前预防用药进行了深入的研究学习，并开始养成了在与男友性生活前进行暴露前预防的习惯。

小何的做法有很多地方值得我们学习，例如对于HIV科普知识的自学、恪守良好的安全性交原则以及对暴露前预防的正确认识。

张福杰教授在采访中也说到，采取了不安全、危险的性行为，如果对方是HIV阳性的话，你就有可能被感染，特别是通过男男性行为的感染比异性的性行为传播概率高得多。我们可以规范服用暴露前预防药物，就大大降低了HIV病毒感染的风险。

然而，暴露前预防药物也不应当成为性放纵的工具。

对于暴露前预防药物的使用，并不会助推高危性行为增加的现象。

科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上^（²^）。同时，通过正规渠道获得正规药品也是重要的前提，并且要做到严格按方案服药，不漏服药物，服药依从性越高，预防效果越好。

我在一篇推文中写过：健康地活着，或许是男同感染群体最大的体面，也是对我们自己最好的保护

随着抗病毒治疗的普及，抗艾药物的多元化，像舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）这样前卫优质药物为感染者的生命质量提升带来了福音，也让更多感染者充满了信心。

2019年11月国家卫健委发布数据显示，2019年1—10月，全国共检测2.3亿人次，新报告发现艾滋病感染者13.1万例，新增加抗病毒治疗12.7万例，全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%，治疗成功率为93.5%。

这一数据的取得来之不易，也在告知我们感染者要更加积极地面对生活，并学会保护身边的非感染者。

目前，对于反歧视的呼吁此起彼伏，然而，来自感染者群体内部自我的革新认知却很少。作为一种传染病，艾滋病和其它病种一样都会给人们带来恐惧。要想让人们接受感染者，让更多感染者有尊严地活着，来自这个群体内的每一个人首先要做预防传播的助力者。

2020年8月，舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）在中国获批用于HIV暴露前预防，这是全球首个也是国内目前唯一的PrEP药物^（³^）。

感染没有后悔药，我们希望不仅有更多的好药，更要有越来越多的人去认识到暴露预防的重要性。

把伤害降到最低也是对我们自己的保护。

白桦林全国联盟的志愿者猪坚强曾在《我与白桦林 | 十五岁那年，我A了》的自述里写道：“灾难源于我对性的渴望，对HIV的一无所知，对性行为安全的大意忽视。” 十五岁那年，他确诊感染，那一刻，就像跳下悬崖后一直飘一直飘的感觉。

时至今日，恍然如梦般的遭遇灼烧着自己，让我们更多地去反思。与大多数感染者一样，我们在当时敢于冒险去触碰性的禁果，却因心灵的敏感和脆弱而不敢寻求科学的预防与治疗。

而错过的这一课，终将成为一生的失算。

这样的失算，希望永远不要再有。

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