吸烟的危害众所周知。但对于HIV感染者，它的危害比想象中大得多！
首先，HIV会导致持续性炎症，增加相关疾病发病率。而且，吸烟对肺、心脏和其他器官也有恶劣影响。所以，我们很容易就理解，为什么人们认为，吸烟是HIV感染者（包括接受抗逆转录病毒治疗的）身体不健康、过早死亡的最大原因。
治疗HIV和戒烟，谁更优先？
美国HIV感染者的吸烟率是一般人的2倍。虽然原因很多，但最主要的，是美国未能将HIV治疗纳入基础保健。
人们常单独治疗HIV，患者和医生常暂缓其他保健项目。因此，与其将戒烟与HIV感染治疗结合起来，他们宁愿先降低病载，再去解决HIV患者的吸烟问题。
但我们不能再采用这种方法了。研究表明，吸烟不仅会严重降低HIV感染者的寿命，还会增加感染和传播疾病的风险。
HIV感染者吸烟的五大危害
1.HIV感染者吸烟折的寿，比感染HIV的更多
一项研究显示，无论是否接受HIV治疗，吸烟都会导致吸烟者折寿至少12.3年。该研究包括2921名HIV感染者和10642名非感染者。研究人员得出的结论是，HIV感染者中，吸烟导致的死亡率比非感染者的高出3倍多。
在比较吸烟和不吸烟的HIV感染者时，寿命差距更大。根据研究，35岁的吸烟HIV感染者的预期寿命为62.6岁，而不吸烟的感染者的预期寿命为78.4岁，差距近16岁。
2.吸烟大大增加肺癌风险
肺气肿和肺癌与吸烟有关，它对HIV感染者远比想象危险得多。
美国退伍军人事务部进行一项研究，调查了7294名吸烟HIV感染者和75750名未感染HIV的吸烟者的肺癌发病率。它得出结论，与一般吸烟人群相比，吸烟HIV感染者肺癌的发病率是2倍，且感染者患肺癌的风险增加了14倍。
更令人沮丧的是，无论CD4计数、病载、疾病史如何，以及是否接受抗逆转录病毒治疗，上述情况都成立。HIV感染者的肺癌死亡率也高，只有10％的存活率，而一般人群死亡率仅为40％。
3.心脏病和中风的风险增加
心脏病长期以来，都是HIV感染者面临的严重问题。根据美国退伍军人管理局，与一般人群相比，吸烟导致HIV感染者心脏病发作风险的增加了2倍。
马萨诸塞州综合医院在2016年进行一项研究。结果显示，抗逆转录病毒疗法不足以减少与心脏病相关的动脉炎症发作的风险。如果您是HIV感染者且吸烟，与不吸烟HIV感染者相比，心脏病发作或中风的风险至少是他们的2倍。
好消息是，还有补救的余地。研究也表明，戒烟使急性心脏病发作的风险在3年内下降50%。
4.吸烟者也受宫颈癌和肛门癌的影响
宫颈癌，尤其浸润性宫颈癌，长期被列为艾滋病引起的疾病之一。一般人群中罕见的肛门癌，在HIV阳性的男男性行为人群中发病率却极高。
人乳头瘤病毒与这两种癌症有关，因为一些菌株会促进癌变的发展，这也促进了浸润性宫颈癌和肛门肿瘤的形成。
所以，吸烟不仅会加速人乳头瘤病毒的自然病程，还会增加患这两种癌症的风险，这就进一步增加了HIV感染者中这些癌症的发病率——女性患宫颈癌风险与一般人群相比增加了15倍，男男性行为者患肛门癌风险增加了40倍。
此外，吸烟的HIV感染者也可能出现HPV症状（例如，肛门疣，癌变）。西雅图华盛顿大学2013年的研究表明，比起不吸烟的男男性行为HIV感染者相比，吸烟的男男性行为HIV感染者的HPV获取量可能高达3倍。
5.吸烟会增加母婴传播HIV的风险
在全世界，预防母婴传播艾滋病毒的医疗干预措施都非常有效。在美国，感染率已降至每年约100个新病例。即使在南非（全世界HIV感染者最多的国家），预防母婴传播艾滋病毒的医疗干预措施启动之后，感染率从之前的30％下降到2010年的2.7％。
然而，人口规模上的成功，并不能反映HIV阳性母亲吸烟对胎儿产生的影响。一项为期四年的母婴研究，进行了大规模调查，研究了吸烟对产前HIV传播率的影响。
他们发现，与怀孕前三个月不吸烟的感染HIV的孕妇相比，如果感染HIV的孕妇在怀孕早期吸烟，胎儿感染HIV的风险会增加3倍。
这与早期膜破裂有关。对于分娩前未接受过HIV治疗，或在治疗时没有完全抑制病载的孕妇，这种破裂会大大增加传染HIV给胎儿的可能。
