什么是U=U?
HIV感染者按规定接受抗病毒治疗后,血液中如果6个月以上测不到HIV病毒量或病毒有效抑制,并且持续保持时,HIV感染者经性行为方式将艾滋病毒传染给其阴性伴侣的传染风险为零,即“不具传染力”,(U=U测不到病载=不具传染力)。
这一说法实际上在过去十多年里得到了多项研究的证实:
2008年,瑞士国家艾滋委员会(SNAC)发布了一份声明:坚持抗逆转录病毒治疗、病毒载量至少6个月低于40cp/ml,并且没有其他性传播的传染病感染者不会通过无安全套的性行为将HIV传染给伴侣。
这份报告发布之初,引发了巨大争议,即使是很多专家也质疑这样的结论。
2005年,一项名为“HPTN 052”(HIV Prevention Trials Network)的研究课题由北卡罗来纳大学全球健康和传染疾病研究中心主任Myron S. Cohen牵头启动。这项研究招募了9个国家的13个地区近1763对HIV一阴一阳的“配偶”,97%为异性恋配偶,研究发现早期抗逆转录病毒疗法(ARD)可以显著降低对伴侣的感染率。
“HPTN 052”临床研究最终完成已经是十多年后的2016年7月。《新英格兰医学杂志》上发表研究最终结果:当HIV感染者在免疫系统相对健康的早期就开始抗逆转录病毒治疗,他们通过性行为感染伴侣的可能性降低了93%。在所有1763对配偶中,只要是治疗中HIV病毒载量得到稳定持续抑制的,就没有发生一例通过性行为传染伴侣的事件发生。
HPTN 052研究主要负责人Myron S. Cohen教授曾说,“这项研究实际上确认了在HIV感染者诊断之后第一时间给予他们治疗的意义,这不仅有助于改善他们个人的健康,对于公共健康也很有必要。”
他说的实际上就是HIV“治疗即预防”策略。
除了“HPTN 052”研究,U=U的结论也得到其他多项学术研究支持,包括PARTNER、Opposites Attract、PARTNER 2等。在这些研究中,病毒载量检测不到的标准是200拷贝/毫升以下。
在PARTNER研究里,总计58,000次的无套性行为中,“病毒量测不到”的HIV感染者们,将艾滋病毒经性行为方式传染给其健康性伴侣的发生次数是零。
Opposites Attract研究则发现,达到持续检测不到的情况下,在17,000次男男同性无套性行为中,亦无艾滋传染的情况发生。自从鸡尾酒疗法出现至今,尚无任何“病毒量测不到”的感染者借由性行为传播艾滋病毒的确定案例。
2019年,权威医学期刊《柳叶刀》发布了一项名为《PARTNER 2 STUDY 结题报告》的重大科学研究成果。这项长达8年、14个欧洲国家55个诊所参与,有效数据记录了782名男同性恋伴侣的76088次无套性行为后发现:
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任韩孟杰2018年曾在国家卫健委发布会上回应记者称,U=U相关研究结果提示国内的艾滋病防控,要进一步扩大HIV检测,促进主动检测,只有早检测才能早发现,早发现才能早治疗,经过治疗才能把病毒控制在比较低的水平,达到检测不出的水平之后,就能降低传染几率。
“这个信息非常重要”,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友2018年也在同一场合回应说,对于HIV感染者而言,过去背负了很大的负担。他们往往将自己视为艾滋病流行的贡献者,但是如果感染者主动检测,积极治疗,治疗达到效果,他就不具有传染性,也就不再是传染源了。“从这个角度讲,感染者反而成为了控制艾滋病流行的贡献者。”吴尊友说。
不过,韩孟杰也强调,使用安全套仍然是最重要的预防手段之一。
要真正达到U=U,一个感染者要满足至少5个条件:
1、HIV感染者正在接受有效的抗病毒治疗;
2、HIV感染者具有良好的服药依从性;
3、HIV感染者体内测不到HIV病毒载量,并且持续稳定长达6个月以上测不到HIV病毒载量;
4、“不具有传染力”仅限于经性行为方式;
5、每年至少2次病毒载量动态监测。
目前我们正在与两种疫情作斗争,此时的我们更需要团结,防疫抗艾是每个人共同的责任。
尽早治疗,按时吃药,病载持续检测不到,我们共同努力!