目前,艾滋病还不能治愈,但有对所有HIV感染者都有效的抗病毒治疗方法,实现最大限度和持久的抑制病毒、免疫功能重建和维持免疫功能、降低HIV相关的发病率和死亡率、提高生活质量。只要配合医生规范地服药治疗,可以继续过上长寿和富有成效的生活!
有很多人关心,科学发达的今天,为什么到现在为止,艾滋病还不能治愈?究其原因有二:
1、病毒高变异性:HIV是一种复制速度快、变异性强的病毒,可以说是一边复制一边变异。正因如此,药物对它也就更无力,类似于打仗,敌人不停地更换外衣进行伪装,我方很难确定谁是敌人。同理,即使现有的“鸡尾酒疗法”通过三联或以上的组合用药,针对每个复制环节发挥药效,但仍有一定的局限性,不可能在短时间内将体内瘆的病毒完全清除。
如果不规范的抗病毒治疗,例如擅自减药、停药、漏服、间断服药等,病毒在波动的血药压力下更容易发生基因重组,导致耐药性。
2、“病毒库”形成:感染HIV后,病毒DNA整合入宿主CD4细胞染色体DNA,随同繁殖,形成一个隐藏的储存库——病毒库。病毒库相当于是HIV感染者体内的病毒加工厂,一天不摧毁,就一直处于运作状态,源源不断地复制HIV并释放到外周血液中,再次破坏人体免疫功能。
曾经做过这样一个体内动物模型研究:一只感染HIV的动物模型,在接受抗病毒治疗后一段时间,血浆中HIV病毒载量检测不到(低于检测下限),因此停止给药,然后每十天进行一次HIV病毒载量检测。结果发现,在停药后2周左右,发现动物模型的血浆中重新出现HIV病毒,并在第4~6周左右达到最高峰,此时再次启动抗病毒治疗,随后被抑制。从中可以得出结论:抗病毒治疗有效清除血液中游离的病毒,但是,尚未能将HIV病毒库清除。
结语:尽管现在还没有特效的药物或方法可以将HIV完全根除,但是人们提出了一个病毒与人和平共处的新思路——功能性治愈。意思就是将体内的病毒储存库维持在一个较低的水平位,让免疫系统来清除残余的病毒,或抑制病毒不反弹。为了缩小或清除病毒储存库的规模,实现“功能性治愈”,我们一直强调“早发现早治疗、坚持治疗”,早发现早治疗或成为未来治愈的关键,因为越早期开始抗病毒治疗(感染后14天甚至更早),体内病毒储存库里潜伏的感染HIV的T淋巴细胞就越少,此时开始治疗,就越容易保护免疫系统功能,提高生存质量,享受正常生活,有望实现“功能性治愈”的目标。治愈艾滋病,我们正在路上!
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