国家艾滋病治疗指南建议：HIV患者连续接受过一线治疗方案至少12个月以上，如果在治疗12个月内，有耐药检测结果显示对某种药物耐药，可根据临床情况酌情考虑换药。
最近，很多友咨询一些换药的问题，比如：我现在还年轻，想吃进口自费药，对身体损害小一点。也有朋友说，其它病友都在吃进口自费药，效果好，我也想换。还有的朋友说，吃“替拉依”头晕，无法上班，想换药。......等等，针对上述问题，我梳理了一下观点，仅供参考：
治疗前，主诊医生会根据患者的个体情况开出合适的治疗组合，如果治疗3个月至半年，病载下降，证明治疗有效。
艾滋病治疗用药强调个体化，医生会根据每个人的具体情况来选药。例如：有贫血的，避免使用齐多夫定；如果是肥胖或运动量小者，使用克力芝时也要充分考虑；有肝功能不全者，不选用奈韦拉平。
适合自己的药就是好药，并非新药、贵药就是好药，其他患者用着好的药未必另一个患者也适用。
服用抗病毒药物期间可能会出现一些不良反应，例如皮疹、胃肠道症状、肝功能损害、肾功能损害、血脂异常等。其中以皮疹、眩晕最常见，出现皮疹首先要确认是否有过敏源，例如食物、花粉、油漆等，这些都可能引起过敏反应。出现眩晕可以睡前空腹服药，或者调整到早上服药。
如果治疗满一年了，副作用依然明显，这种情况建议换药。理由：1、加药来处理不良反应的成本，甚至可能高于换药成本；2、新加的药也有可能出现新的不良反应；3、用药负担增加，不利于保持良好依从性；4、维持原方案，引起不良反应的病根未去除，加药来处理原有方案的不良反应，也并不一定能解决问题。
以下四个药物组合大家也可以根据自身情况进行考虑：达可挥+特威凯（恩曲他滨丙酚替诺福韦+多替拉韦）、必妥维（比克替拉韦+恩曲他滨+丙酚替诺福韦）、印度斯佩格（又叫可西他夫，多替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦）、印度TAFFIC（印仿必妥维）等，搭载最新强效整合酶抑制剂（DTG、BIC），采用替诺二代TAF，整个组合的副作用相对比较小，算是现在我们能在中国所使用到的最优化的组合，因为需要自费，要结合自己的经济情况决定。
有个别患者担心自己用的抗病毒药不是最好的，用药才几天就急于换药，或者出现轻微恶心、呕吐就急于换自费药，有个别人甚至还没等确诊报告出来就决定要去国外购买进口药。
首先，要知道任何药物都有副作用，或轻或重，一般坚持2~4周后就会慢慢适应，直至消失。
其次，在考虑换自费药之前一定要衡量自己的经济能力是否支持长期使用。
无论是免费药，还是自费药（捷扶康、绥美凯、特威凯、必妥维），无论哪个组合耐药，选择二线治疗方案时都不会很乐观，确切来说——无论对哪种药耐药了都很麻烦。
综上所述，好药配上好生活习惯，就是最佳治疗方案。服药期间如果出现药物不良反应大部分是可以忍受的，并且随着用药时间延长而逐渐减轻和消失，要学会自我调整。不管服用什么组合，切莫自行停药、换药，以防病载反弹甚至发生耐药。
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