一旦开始服药,就要按时服药,不可自行减量、停药,良好的服药依从性,可以帮助尽快抑制病毒复制,如果不发生机会性感染(并发症),预期寿命与普通人相当!
当开始抗病毒治疗时,应充分与主诊医生交流和沟通,例如药物名称是什么?如何服用?服用间隔时间,是24小时还是12小时?是否需要空腹还是随餐服药?是否有其它特殊的要求。同时要保存主诊医生的联系电话,方便出现不适时能及时找到医生。另外,要向主诊医生提供个人作息时间或工种类型,便于医生制定合适的治疗方案。
1、替诺福韦:300mg,每日1次(隔24小时服1片)。
2、拉米夫定:300mg,每日1次(隔24小时服1片)。
3、依非韦伦:600mg,每晚1次,建议睡前空腹服药。
4、齐多夫定:300mg,每日2次(隔12小时服1片)。
5、奈韦拉平:200mg,每日2次。奈韦拉平初治2周为诱导期,200mg,每日1次。之后200mg,每日2次(隔12小时服用1片)。
6、克力芝(含洛匹那韦200mg,利托那韦50mg):2片,每天2次(隔12小时服用2片),常为二线治疗方案的备选。
7、齐多拉米双夫定(含齐多夫定300mg、拉米夫定150mg):1片,每天2次(隔12小时服用1片)。
医生会综合考虑各种情况,例如是否合并结核病或者肝炎、是否处于妊娠期或者准备妊娠,以及是否接受过抗病毒治疗等因素来选择适宜的治疗方案。当替诺福韦和齐多夫定不能使用时,可考虑使用阿巴卡韦,但应注意超敏反应,使用之前一定要做5701超敏测试,阳性则禁止使用。
以下举例是以早上8点吃早餐,晚上10点睡觉而设计的服药时间,仅供参考:
建议分开服药,早上8点服用替诺福韦、拉米夫定各1片,和食物同服或者早餐后半小时服药。到晚上10点睡前空腹服用依非韦伦1片。
注意事项:①合并感染HBV的HIV感染者,一线方案首选替诺福韦;②基线检测存在肾功能异常的HIV感染者避免使用替诺福韦;③依非韦伦有致畸的危险,在妊娠的13周以内应禁用。
分开服药,早上8点服用齐多夫定、拉米夫定各1片,到晚上10点睡前空腹服用依非韦伦1片。
注意事项:齐多夫定会引起骨髓造血功能障碍,不能用于血红蛋白(Hb)低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×10^9/L的患者。
分开服药,奈韦拉平在前15天建议早上8点服1片,到晚8点替诺福韦、拉米夫定各1片,与食物同服或饭后半小时服药。
奈韦拉平在15天后如果未见新的药疹,同时ALT/AST水平未再升高,可将剂量调至200mg,每日2次。
注意事项:男性HIV感染者使用奈韦拉平的警戒CD4值定在400cells/ul,女性定在250cells/ulL。
分开服药,前15天建议早上8点服用齐多夫定、奈韦拉平各1片,到晚8点服用齐多夫定、拉米夫定各1片,与食物同服或饭后半小时服药,不要空腹。
如果无出现皮疹、肝功异常等,奈韦拉平在15天后改为全剂量200mg,每日2次。
分开服药,建议在早上8点服用克力芝2片,到晚上8点服用替诺福韦、拉米夫定各1片+克力芝2片,与食物同服或者饭后半小时服药,避免高糖、油腻食物,减轻腹泻。
无论是使用哪种治疗组合,服药时间应根据自己的作息时间进行调整。例如经常需要上夜班的,可以将服药时间调到白天,适当调整。强调一下:一天一次的药,要保证每24小时服一次。一天两次的药,要保证每12小时服一次。
随着科学的进步,HIV感染已经成为一种可以治疗的慢性传染病,抗病毒治疗是目前HIV防治的关键措施和有效手段,也是一个长期的系统工程,按时按量按要求服药,配合治疗,珍惜现有的治疗资源,避免耐药。一旦发生耐药,可能面临无药可选的情况,这点必须要了解。建立健康的生活方式,如注意营养、充分休息等,以改善健康状况并提高生活质量,共同向“功能性治愈”迈进!
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